每個人在肛門口周圍都有很多小靜脈，當這些靜脈不正常擴張或變大時，我們稱之為痔瘡。靜脈會擴張主要是因為長期靜脈壓力增加的緣故，例如便秘、懷孕及長期蹲坐等都會令靜脈壓增加，引起痔瘡。痔墊是位於肛管的血管組織，幫助控制排便。當它腫脹或發炎時，會呈現病態或變成痔瘡。就其生理形態而言，它是由動靜脈通道和結締組織組成的肛墊。
痔瘡的病理症狀取決於痔瘡的種類。內痔通常帶有無痛感的直腸出血，而外痔可能會產生一些症狀，在發生血栓時，肛門周圍會有劇痛、腫脹。許多人錯誤地將肛門直腸周圍出血都當成「痔瘡」，而應當排除導致出血症狀的嚴重疾病的可能性。還未發現痔瘡的明確病因，人們認為導致腹部內壓過高的一些因素，尤其是便秘形成痔瘡主要的原因。
輕到中度的痔瘡的治療方法初始包括：多攝取纖維質食物，服用口服液以保持體內水分、非類固醇用藥以緩解疼痛以及休息。若症狀嚴重或保守治療無效時，可進行小型治療。若此類治療對患者均無效時才進行手術。超過一半的人在一生中的某個時刻都會得痔瘡，但通常都無大礙。
痔瘡的種類
常見的肛門疾病有痔瘡、肛裂、肛門膿瘍及肛門瘻管。因為直腸肛門附近的血液循環障礙，就是靜脈血管瘀血導致的病變即是一般所說的痔瘡，也就是痔核。另外也偶見裂痔或稱為肛裂，主要來自勉強排泄硬大便造成肛門附近皮膚撕裂傷。肛門膿瘍係肛門周圍之腺體因細菌感染化膿所形成，嚴重時則演變為肛門瘻管。痔瘡依發生部位分為內痔及外痔。以肛門內的齒狀線為區隔，長在齒狀線以上的叫內痔，以下為外痔。齒狀線以上的肛門黏膜由自律神經支配不會感到疼痛，當內痔增大、黏膜鬆弛、痔核 跑到肛門外，也就是所謂的脫肛，或是發現排便帶有鮮血時，才會發現自己得了內痔。當內痔的症狀持續發展至齒狀線下方，因齒狀線以下的肛門黏膜受知覺神經支配對疼痛相當敏感，因此容易感到疼痛及腫脹。痔瘡大多先發生內痔進而導致併發外痔，因內痔初期疼痛感不明顯故常被患者忽略，使得患者 多半僅針對外痔治療，或是當內痔發展到第三、四期時才採取治療行為。要確定是什麼痔，除了自己感覺外，建議到醫院或找泌尿科診所檢查，以鑑別大便出血的原因與部位，同時排除其他肛門疾病的可能性。
外痔介紹
若未發生血栓，外痔不會產生什麼問題。若發生血栓可能會非常疼痛，但該疼痛通常2～3天便會消退。腫脹處可能需幾周方能消退。癒合後可能會留有皮贅。若痔瘡很大且導致了肛門不潔，可能會刺激周圍皮膚，從而導致肛門周圍瘙癢。
內痔介紹
內痔通常無痛感，呈深紅色，大便時或大便後伴有直腸出血。血液通常出現在糞便表面（常稱為便血）、廁紙上，或滴在馬桶上。糞便通常為正常顏色。其它症狀包括：粘液分泌、肛周腫塊（痔核從肛門脫出）、瘙癢以及大便失禁。內痔通常只在發生血栓或壞死時產生疼痛。
判斷與觀察
痔瘡通常通過體檢進行診斷。肛門及其周圍的外觀檢查可以診斷出外痔或脫垂的痔瘡。直腸檢查可檢查出潛在的直腸腫瘤、息肉、前列腺腫大或膿瘡。儘管大多內痔都無疼痛，此類檢查基本上都會使用鎮靜劑。有時需要做肛門鏡檢來確診內痔，肛門鏡是一個尾端帶燈的空心管子。有兩種類型的痔瘡：外痔和內痔，是根據它們相對於齒狀線的位置來進行區分的。有些人還是可能會同時患有內痔和外痔，如果有疼痛，很可能會是肛裂或外痔，而不太可能是內痔。
治療方式
痔瘡一但形成，即不可能痊癒，所以最好的治療即是預防發生。平常多吃高纖食物、多運動多喝水、是預防便秘的好方法。如果痔瘡已形成，則預防便秘可避免惡化。若症狀不嚴重，一般服用一些軟便劑、使用局部藥膏及肛門塞劑、及坐浴等都可緩和症狀。對有栓塞的外痔，若在48小時內，可用局部麻醉後把血塊清除，可馬上舒解症狀，如時間太久了，則用藥物治療及保守療法即可。常出血的內痔可以用紅外線燒灼器治療。對出血很多或第三級以上的內痔，則可能需要手術治療。較大的單一內痔可以用橡皮筋結紮，不需住院；較嚴重的要考慮用手術切除內外痔，一般以半身麻醉，住院二到四天，一般來說術後一星期就可恢復日常生活坐息，但要完全復原則需4－6星期左右。
痔瘡是否需要手術？
痔瘡患者常因為難以啟齒而不敢就醫檢查，加上沒有正確治療，往往導致症狀反覆發作且持續惡化。無明顯症狀或沒有感到不舒服時不需要治療。症狀不嚴重者其實不一定要手術，使用藥物治療相當方便，且越早開始治療效果越好，也可預防痔瘡持續惡化，所以改善生活品質，免於經常性受痔瘡所苦。一般多數痔瘡是先發生內痔，隨症狀加劇逐漸併發外痔導致內外痔問題一起出現，故正確選擇藥品很重要。目前市面上藥局販售的痔瘡藥相當多，多數兼具治療內、外痔與肛裂的功能，對於治療初期痔瘡可說是相當方便。如果當內痔惡化時其痔核脫肛嚴重，得用手推回甚至推不回肛門內時，或併發嚴重外痔導致坐立難安影響日常生活，此時建議至泌尿科或醫院就醫進行手術治療。
痔瘡手術
若傳統的治療或簡單治療無效，可通過多種手術手段進行治療。因為直腸離膀胱的神經很近，所有的手術都可能導致某種程度的併發症，包括：出血、感染、肛門狹窄和尿瀦留。也可能會有大便失禁（尤其是液體）的風險，發生率為0%到28%。在痔瘡切除後，也可能會導致粘膜外翻（通常伴有肛門狹窄）。這種情況就是指肛門的粘膜向肛門外翻出，類似於非常輕微的直腸脫垂。
痔瘡切除手術是一種將痔瘡切除的手術，通常只用於嚴重的痔瘡患者。手術後會令患者感到明顯的疼痛，需2至4周方可恢復。痔瘡的最佳治療方法從長遠角度來看，與橡皮圈結紮法相比，3度痔瘡的患者做此手術效果會更好。對於用橡皮圈結紮法後24至72小時內出現血栓外痔的患者，推薦使用此痔瘡切除術。術後使用三硝酸甘油脂軟膏有助於緩解疼痛和傷口癒合。
都卜勒引導，經肛門痔動脈結紮是一種微創手術，使用超聲都卜勒準確找出動脈血管，然後將該血管結紮 ，脫落的組織被縫合回其原來的位置。同痔瘡切除術相比，其復發率較高，但併發症發生率較低。
痔瘡槍手術（PPH），也稱為吻合器痔上黏膜環切術，是一種將異常增大的痔瘡組織切除的手術，並將剩餘得痔瘡組織歸位回其正常的解剖學位置。與將痔瘡完全切除相比，此手術痛苦少、恢復快。但其痔瘡症狀復發的可能性高於傳統的痔瘡切除術，因此通常只推薦2和3度痔瘡患者做此手術。
如何預防痔瘡
＊養成定時排便習慣
＊避免久站、久坐、久蹲及坐馬桶時看書報
＊多喝水、多攝取高纖維食物、水果、蔬菜，使大便鬆軟，預防便秘
＊保持肛門處清潔、乾燥，在便後用水沖洗肛門
＊避免熬夜、過度勞累、喝酒、吃辣椒等刺激的食物，易引發疼痛
＊便後出血或痔瘡脫出時，須在坐浴後趴臥床上休息
＊經醫師指示局部使用軟膏、栓劑及軟便劑
＊定期返院檢查
＊以溫水坐浴，可促進肛門周圍血液循環，消腫、止痛。（以臉盆裝溫水，將臀部坐入浸泡約10分鐘，每天2-3次）
