攝護腺肥大術後仍須追蹤治療

66歲的陳伯伯，因有排尿不順暢的問題，確診出有良性攝護腺肥大問題，在去年接受雷射手術且病理報告顯示為良性。但在術後追蹤PSA指數時發現數值不正常，切片後發現有「異常細胞」！新光醫院外科部黃一勝部長表示，男性邁入中年後，攝護腺肥大問題開始出現，造成排尿困難，症狀較嚴重時可以進行攝護腺刮除術。臨床上，在以手術切除後會同時取得病理檢體化驗，但應注意的是，縱使報告顯示為良性，未來還是有罹癌的可能。

患者在手術後仍須定期追蹤PSA指數及肛門指診，若指數升高必須考慮接受攝護腺切片，當切片報告是良性肥大或攝護炎時，不代表就可完全排除攝護腺癌的可能，仍需3-6個月追踪一次，必要時還需作切片，即使切片結果是異常細胞並非惡性細胞，不代表病人就不是癌症。

然而，近年來，技術進步，攝護腺癌的全切除術已從傳統手術進步到腹腔鏡手術，甚至利用機器人手臂輔助的攝護腺根除手術。傳統手術需要在下腹開一個15到20公分的大傷口，術中也易出血，病人術後也容易有尿失禁的問題。黃一勝部長指出，近期有研究顯示，機器人手臂攝護腺切除因精密的技術、良好的手術視野，可以保留較多的神經血管束，膀胱頸，尿道，以及可以做尿道-膀胱縫合處的前後方重建術，可改善傳統手術所產生的尿失禁及勃起功能情形。醫師解釋，達文西手術失血量較少，住院天數較短，病人的疼痛較少且併發症比率較低。且因達文西機器人手臂的3D視野好、靈活的手臂功能，對於微創手術的幫助越來越大。